Intérêt de la radiographie standard utilisant l'incidence de Blondeau modifiée pour le diagnostic de sinusite en réanimation

A Renault et al Le but de cette etude prospective etait d'evaluer les performances diagnostiques et l'interet d'une technique radiologique standard. l'incidence de Blondeau modifiee, faite au lit du patient, comparee a la tomodensltometrie (TDM) cerebrale Patients at methodes Tous les patients, soumis ou non a une ventilation mecanique, dont l'etat justifialt une TDM cerebrale (avec coupes axiales passant par les sinus maxillaires: etaint inclus dans l'etude. Afin d'obtenir un cliche de bonne qualite, un cadre a ete utilise pour maintenir la tete du patient dans une bonne position (deflechie, buste a 50°) avec un rayon anteroposterieur. Les deux images radiologiques etaient analysees par un reanimateur et un radiologue, de maniere independante. Le diagnostic de sinusite radiologique etait retenu devant l'existence d'une opacite ou la presence d'un niveau hydroaerique sur les differents cliches. Quarante-sept patients. 11 femmes et 33 hommes (moyenne: 58,1 +16,9 ans) ont ete inclus. Resultats Pour le reanimateur, la sensibllite (Se) de l'examen etait de 86 %. la specificite (Sp) de 94 %, la valeur predictive positive (VPP) de 96 % et la valeur predictive negative (VPN) de 81 % Pour le radiologue, Se etait de 85 %, la Sp de 86%, la VPP de 93 % et la VPN de 70 % La concordance des resultats entre les deux lecteurs etait donnee par un test Kappa: 0,76 pour la TDM cerebrale et 0.62 pour la radiographie standard. Conclusion Nos resultats suggerent que la radiographie standard, faite au lit du patient, en utilisant l'incidence de Blondeau modifiee, est fiable et sans aucun doute suffisante pour poser le diagnostic d'anomalies radiologiques des cavites sinusiennes maxillaires et frontales a condition que le lecteur connaisse le contexte clinique et ait l'habitude de lire ce type d'images.