Que faire quand la chirurgie marche mal

Le blocage pupillaire est la cause declenchante de la fermeture de l′angle dans la majorite des cas. Le traitement en est l′iridotomie au laser. Dans certains cas elle ne parvient pas a elle seule a empecher la fermeture de l′angle par apposition, car d′autres mecanismes que le seul blocage pupillaire sont en cause. D′autres fois, la fermeture de l′angle n′est plus intermittente, elle devient permanente car des goniosynechies sont apparues. L′iridoplastie est un moyen simple et efficace pour rouvrir un angle ferme par simple apposition. L′extraction du cristallin est recommandee en cas de cataracte et elle suffit souvent a elle seule a regler le probleme. L′ouverture chirurgicale des goniosynechies pourra au besoin aider a rouvrir l′angle. La trabeculectomie pourra toujours etre proposee plus tard, dans un contexte plus calme, si elle s′avere necessaire (30 %). Il faut cependant savoir que c′est dans ce cas que le risque de glaucome malin est le plus grand.