Impact de l’angioplastie sur les sténoses de l’artère rénale du transplant (SART)

Introduction La transplantation renale est le traitement de choix de l’IRCT. La SART est la complication vasculaire la plus frequente (1–6 %). Le but de ce travail est de determiner la prevalence, les caracteristiques, les modalites therapeutiques ainsi que l’impact du traitement (TRT) endovasculaire sur l’evolution de la fonction renale et de l’HTA. Patients et methodes Etude retrospective monocentrique, incluant 160 transplantes renaux entre 1981 a 2015. Le principal critere d’inclusion est la presence d’une SART sur 2 echographies-doppler avec des vitesses > 190 cm/s et une perturbation du flux d’aval, la stenose significative ≥ 70 % lumiere du vaisseau. Resultats La SART etait presente chez 25 patients, soit une prevalence de 15,62 %, cette stenose etait significative chez 6 patients ayant necessite un traitement endovasculaire. Leur âge moyen est de 39,83 ± 17,7 ans avec un sexe ratio de 4. Le TRT immunosuppresseur d’entretien est a base de corticoides, mycofenolate mofetil et ciclosporine A chez tous les patients. Le diagnostic est precoce ( 2 (27–61). L’IR etait presente dans 83,33 % des cas, aggravee dans 66,6 % des cas. Aucune complication post-angioplastie n’a ete enregistree. Par ailleurs, on note la persistance d’une stenose non significative chez 3 patients. Les resultats sont satisfaisants avec un delta (δ) creatininemie moyen de 7,8 ± 25 mg/L, un δPAS de 25,0 ± 10,5 mmHg et un δPAD de 15 ± 10,5 mmHg. Discussion La frequence de la SART varie en fonction des series, de 1 a 23 %  [1] . Dans notre etude, cette frequence est de 15,62 %. D’apres les donnees de la litterature, le delai d’apparition est le plus souvent precoce dans la premiere annee du post-greffe. Ce delai chez nos malades est en moyenne de deux mois. Conclusion La SART est la premiere complication vasculaire chez nos patients transplantes, l’angioplastie est une bonne alternative en cas d’HTA rebelle et/ou dysfonction du greffon.