Thérapie cellulaire dans l’artériopathie des membres inférieurs, traitement du passé ou du futur?

L’angiogenese therapeutique est l’utilisation des mecanismes angiogeniques a des fins therapeutiques, principalement en cas d’ischemie. L’angiogenese est un phenomene complexe, dont le mecanisme fait intervenir des cellules, des cytokines et probablement des agents non identifies encore (microparticules, micro RNA). L’environnement du patient (âge, facteurs de risque cardiovasculaire) joue un role important encore mal elucide. Depuis maintenant 20 ans, on tente d’utiliser l’angiogenese therapeutique comme traitement de la derniere chance chez des patients presentant une ischemie myocardique ou des membres inferieurs pour lesquels les autres traitements ont echoue. Les problemes pour repondre a la question posee est d’analyser les difficultes liees aux patients : choix de la bonne cible, delai entre l’ischemie et le geste, facteurs de risque des patients, timing des traitements, et celles liees au choix de la therapeutique : cellules (type volume conditions de delivrance) cytokines (directes, par therapie genique, cellulaire) et les conditions d’administration. Tout ceci rend l’interpretation des resultats delicate et finalement permet de repondre partiellement a la question posee.