CK-19、CK-20、CEA mRNA检测在乳腺癌患者外周血微转移的意义

目的：探讨外周血细胞角蛋白（cytokeratin CK）-19、CK-20以及CEAmRNA检测在乳腺癌诊治中的意义。方法：应用逆转录聚合酶链反应（reverse transcription polymerase chain reaction，RT—PCR）检测40例乳腺癌患者外周血CK-19、CK-20、CEAmRNA在术前、术后3d、术后14d（化疗前）、术后35d（化疗后）的表达，以健康志愿者及乳腺良性肿瘤各10例作为对照．统计分析手术及化疗后乳腺癌患者血循环肿瘤标志物的表达状况，同时根据CK-19的表达水平，分析影响乳腺癌外周血微转移的相关临床病理因素。结果：术前，乳腺癌组CK-19、CK-20、CEAmRNA阳性者分别为26例（65％）、20例（50％）、16例（40％），与对照组相比，3组P值均〈0．01；手术后，3组阳性者分别为14例（35％）、10例（25％）、8例（20％），3组阳性率均较术前明显下降（P=0．013，P=0．037，P=0．023）；化疗前3组阳性者分别为19例（47．5％）、15例（37．5％）、10例（25％）；化疗后则为6例（15％）、2例（5％）、2例（5％），3组化疗后的阳性率亦有显著降低（P=0．003，P=0．001，P=0．025）。根据CK-19mRNA表达水平，Logistic相关性分析．乳腺癌外周血微转移与淋巴结转移（P=0．0087）、TNM分期（P=0．0125）和病理类型（P=0．0451）有相关性。结论：CK-19、CK-20、CEA在乳腺癌患者外周血中有高表达，其表达状况高低与肿瘤负荷相关。乳腺癌外周血微转移相关性因素为淋巴结转移、TNM分期和肿瘤类型。