Indications des corticoïdes par voie péridurale dans les douleurs rachidiennes et radiculaires.

Les rachialgies figurent parmi les douleurs les plus repandues dans les pays developpes. Elles presentent un cout social important. La strategie therapeutique pour la prise en charge des rachialgies comporte cinq modalites: traitements medicamenteux, physiotherapie, techniques invasives, programme de readaptation/reeducation et approche psychosociale. Plusieurs traitements peuvent etre proposes simultanement et de facon graduee. L'administration de steroides-retard par voie peridurale est utilisee frequemment en Belgique, meme si aucune etude prospective randomisee n'a pu montrer un effet benefique a long terme sur l'evolution de la pathologie. Les indications de ces steroides en injection peridurale doivent etre ciblees: presence de douleurs radiculaires, en periode subaigue (moins de 6 mois), apres mise en echec d'un traitement medical bien conduit. Les patients sont invites a donner leur consentement eclaire, et la technique doit etre realisee dans un service offrant des garanties optimales concernant l'asepsie et la surveillance des malades. Le traitement des douleurs rachidiennes reste un probleme medical, ou le soulagement des symptomes n'offre qu'une solution partielle car cette pathologie, a substrat organique complexe, implique des facteurs psychosociaux. Le defi lance au corps medical est de responsabiliser et impliquer activement les patients face a leur traitement et de les aider dans la prise en charge de la gestion quotidienne de leur probleme de dos.