O TEMPO DE INÍCIO DA FISIOTERAPIA APÓS A MASTECTOMIA INFLUENCIA NA RECUPERAÇÃO DA AMPLITUDE DE MOVIMENTO, NA REDUÇÃO E CARACTERIZAÇÃO DA DOR?

Introducao: O câncer de mama no Brasil e o mais comum entre as mulheres e o tratamento cirurgico e indispensavel. A cirurgia pode determinar complicacoes, como restricoes da amplitude de movimento (ADM), funcionalidade e dor. Objetivos: avaliar se o tempo de inicio da fisioterapia apos a mastectomia influencia na recuperacao da ADM, na reducao e na caracterizacao da dor. Metodos: Foi realizado um ensaio clinico nao aleatorizado, envolvendo mulheres atendidas pelo Sistema Unico de Saude, submetidas a mastectomia associada a linfadenectomia axilar e com queixa de dor no membro superior homolateral a cirurgia. Todas as participantes assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido, sendo atendidas as diretrizes da Resolucao 466/12 do Conselho Nacional de Saude. O estudo foi aprovado pelo Comite de Etica e Pesquisa da Universidade Federal Sergipe, conforme o no CAAE 02201312.2.0000.0058. O estudo foi composto por tres grupos: Grupo A: ate 1 mes de pos-operatorio (PO); Grupo B: entre 1 e 4 meses de PO; Grupo C: acima de 4 meses de PO. Foram coletadas informacoes pessoais e clinico-cirurgicas. A ADM foi avaliada atraves da goniometria, a intensidade da dor pela Escala Visual Analogica (EVA) e a caracterizacao da dor pelo Questionario de Dor McGill (Br-MPQ). A partir do Br-MPQ foram obtidas duas medidas de escore: o numero de palavras escolhidas (NWC) e o indice de dor (PRI). A avaliacao da ADM e a aplicacao dos questionarios foram realizados na sessao inicial e na 10a sessao. Todos os grupos receberam o mesmo protocolo de tratamento, sendo ele composto por 10 sessoes de cinesioterapia, distribuidas em tres sessoes semanais, com duracao media de 60 minutos cada sessao. Resultados: foram incluidas 114 mulheres. O Grupo A foi composto por 34 pacientes, o Grupo B por 47 e o Grupo C por 33. Apos 10 sessoes de cinesioterapia, a ADM aumentou em todos os movimentos de todos os grupos. A intensidade de dor avaliada pela EVA diminuiu em todos os grupos apos o tratamento. Na caracterizacao da dor, foi notada uma reducao significativa nos escores de PRI e NWC apenas no Grupo C. Conclusao: O tratamento fisioterapeutico aumentou a ADM, reduziu a dor e menos palavras foram escolhidas para caracterizar a dor em todos os grupos, com diferenca significativa apenas em alguns aspectos quando comparados intergrupos.