L’embolie pulmonaire de découverte fortuite : particularités cliniques et pronostiques

Introduction L’embolie pulmonaire (EP) est une pathologie grave et souvent sous-diagnostiquee. L’avenement du scanner multi-barrettes a permis la detection fortuite d’EP. But Le but est de preciser les particularites cliniques et le pronostic de l’EP de decouverte fortuite (EPDF). Methodes Nous avons compare deux groupes de patients hospitalises pour EP entre janvier 2009 a decembre 2013 : groupe 1 avec EPDF par un scanner thoracique fait dans un autre but (G1 = 20 cas) et groupe 2 avec EP suspectee cliniquement et confirmee par un angioscanner thoracique (G2 = 60 cas). Resultats Le taux de l’EPDF est de 25 %. Tous nos patients sont de sexe masculin avec une moyenne d’âge comparable dans les deux groupes (G1 = 59,9 ans vs G2 = 58,2). Tous les patients du G1 avaient un cancer broncho-pulmonaire (CBP) dont 35 % avaient beneficies d’une chimiotherapie. Pour les patients du G2, il s’agit de CBP (16,6 %), de BPCO (35 %), de tuberculose (13,3 %) et de pneumopathie interstitielle diffuse (5 %). L’index moyen d’obstruction vasculaire etait moins important dans le G1 (7,78 % vs 23,8 %). Un traitement par une HBPM etait instaure pour 18 patients du G1 (87 %) versus 10 patients du G2 (16,6 %) et prolonge pendant au moins 6 mois. Les AVK etaient indiques pour le restant des patients. L’evolution immediate etait favorable dans tous les cas avec passage a l’EP chronique dans 3 cas du G1. La duree moyenne de l’hospitalisation etait moins importante pour le G1 (5,3 jours vs 16,16 jours). Conclusion Le diagnostic de l’EPDF est une situation relativement frequente, toutefois il existe un biais de surestimation de la frequence de l’EPDF chez les patients atteints de CBP. Le pronostic immediat ne semble pas etre affecte.