Induction de tolérance orale à l’arachide : intérêt d’une consultation éducative individuelle préalable

Introduction Depuis 2015, devant les difficultes pour certains enfants a comprendre l’induction de tolerance orale alimentaire (ITO) et a accepter de remanger un aliment jusque la interdit, nous avons mis en place une consultation individuelle d’education therapeutique dediee a l’ITO. Methodes Les enfants sont recus avec leurs parents par notre puericultrice d’education therapeutique (ETP) en allergie alimentaire (AA). Cette consultation est l’occasion de reprendre le diagnostic educatif, de faire emerger les craintes, les idees recues, les peurs vis-a-vis de l’arachide et de l’ITO et d’expliquer a l’enfant, avec un discours adapte a son âge, l’interet et les modalites de l’ITO. Les indications et la manipulation de la trousse d’urgence sont egalement revues. Les enfants visitent l’unite d’hospitalisation de jour au moment de cette consultation et ont une premiere rencontre avec les infirmieres de l’unite. Ils sont revus en consultation educative 3 mois apres la mise en place de l’ITO ce qui permet, entre autres, de reprendre les consignes liees a l’ITO donnees pendant la 1re hospitalisation. Resultats Sur plus de 300 enfants ayant debute une ITO a l’arachide depuis 2009, 163 ont beneficie de ces consultations specifiques. Nous constatons une meilleure observance a l’ITO. Les enfants sont moins stresses en hospitalisation de jour et plus acteurs de leur traitement. Il semble egalement y avoir moins d’effets indesirables lies a des cofacteurs (effort, infection …). Nous proposons maintenant cette consultation pour toute ITO alimentaire (noisette, noix de cajou, pistache, autres fruits a coques) ; 86 autres enfants ont pu ainsi en beneficier. Dans une demarche d’evaluation, nous allons realiser un questionnaire de satisfaction aupres des enfants et familles ayant beneficie de cette consultation educative dediee a l’ITO. Conclusion L’ETP a l’ITO est ainsi devenue pour notre equipe un prealable indispensable (et meme obligatoire) a la mise en place l’ITO. Elle permet d’ameliorer l’observance a ce traitement, de diminuer le stress concernant les prises d’arachide quotidiennes et semble contribuer a diminuer les effets secondaires indesirables eventuels de l’ITO.