Reflexsynkope

Die Ursachen fur eine Synkope sind vielfaltig. Der wichtigste Aspekt ist die Risikostratifikation, um eine bedrohliche Ursache der Synkope fruhzeitig zu erkennen und zu behandeln. Die haufigste Form bzw. Ursache einer Synkope ist die Reflexsynkope. Sie ist pathophysiologisch von der orthostatischen Synkope zu unterscheiden. Unter die Reflexsynkope subsumiert man die klassische vasovagale Synkope, die Situationssynkope, die Karotis-Sinus-Hypersensitivitat, und atypische Formen, die vorwiegend beim alteren Patienten zu finden sind. Der wichtigste Aspekt bei der Diagnosestellung ist die Anamnese. Die Behandlungsoptionen bei der Reflexsynkope sind eingeschrankt. Wichtig ist die Aufklarung der Patienten uber den benignen Verlauf und das Meiden von Auslosesituationen. Physikalische Masnahmen, wie z. B. isometrische Manover sind effektiver als die medikamentose Therapie. In seltenen Fallen ist eine Schrittmachertherapie indiziert. Zuvor sollte jedoch ein eindeutiger Zusammenhang einer reflektorischen Bradykardie mit einer Synkope nachgewiesen werden. Dies ist selten durch ein konventionelles EKG bzw. Langzeit-EKG zu erreichen. Deshalb sollte fruhzeitig in der Diagnostik uber die Implantation eines Ereignisrekorders nachgedacht werden.