Infecções odontogênicas graves: etiologia microbiana, perfil de citocinas e de suscetibilidade a drogas antimicrobianas

As infeccoes odontogenicas, processos infecciosos originados nos tecidos dentais ou de suporte, apresentam natureza polimicrobiana e estao associadas ao desequilibrio da microbiota indigena e de sua interacao com o hospedeiro. A doenca pode evoluir de forma grave, levando a hospitalizacao do paciente. Considerando a escassez de dados referentes ao tema, desenvolvemos este estudo, que visa avaliar a composicao da microbiota associada ao quadro, o perfil de suscetibilidade a drogas antimicrobianas da mesma e a expressao de citocinas pro-inflamatorias e regulatorias associadas a doenca. Para a avaliacao do perfil de suscetibililidade a antimicrobianos, foram incluidas 74 amostras de bacterias anaerobias facultativas e obrigatorias isoladas de 30 pacientes internados em decorrencia de infeccoes odontogenicas graves. O antibiograma foi realizado de acordo com metodologia preconizada pelo CLSI. Para avaliacao da expressao de citocinas pro-inflamatorias, foram estudadas amostras de secrecao purulenta obtidas de 12 pacientes caso e 12 individuos controle. PCR em tempo real precedido de transcricao reversa foi empregado para quantificacao da expressao de TNF-a IL-1â, IL-17A, IFN-a, IL-10, TGF-â IL-8, CCL2 e CCL5. No que se refere ao estudo do microbioma associado a infeccoes odontogenicas graves, foram avaliados especimes clinicos oriundos de 38 pacientes, foi utilizada a abordagem HOMINGS (Human Oral Microbe Identification Using Next Generation Sequencing). Relativo aos resultados do antibiograma, quando todo o grupo e considerado, os maiores indices de resistencia foram observados para eritromicina e clindamicina (45 % e 30 %, respectivamente). Entre os anaerobios obrigatorios, taxas elevadas de suscetibilidade foram detectadas. Destacaram-se os indices de resistencia ao metronidazol e a clindamicina, de, aproximadamente, 45 % e 25 %, respectivamente. Com relacao ao perfil de citocinas, foi observada alta expressao das citocinas pro-inflamatorias IFN-a,TNF-a, IL-17-A e IL-1â e das quimiocinas IL-8 e CCL2/MCP-1, foi observado tambem baixa expressao da quimiocina CCL5 e citocinas anti-inflamatorias IL-10 e TGF-â . Com relacao ao microbiama, foi observado um perfil polimicrobiano com uma media de 88 especies por paciente, com a prevalencia de Rothia Dentocariosa, Parvimonas micra entre outros. Os dados aqui gerados contribuem para a compreensao da interrelacao entre uma microbiota patogenica e a resposta orquestrada pelo hospedeiro em um quadro de infeccao oral grave.