Ostéopathie condensante diffuse révélatrice d’une hypoparathyroidie autoimmune

Introduction L’hypoparathyroidie est une maladie rare qui est caracterisee par un deficit en hormone parathyroidienne. Elle peut etre acquise ou congenitale, quelle qu’en soit la cause elle peut se manifester par des signes cliniques d’hypocalcemie mais peut aussi etre asymptomatique de decouverte fortuite. Nous rapportons un cas d’hypoparathyroidie auto-immune revele par une hyperdensite osseuse diffuse. Observation Patient âge de 45 ans avait consulte pour des lombalgies mecaniques chroniques sans notion de facteur declenchant. L’examen avait trouve un syndrome rachidien. Les radiographies avaient objective une osteophytose anterieure et un canal lombaire etroit avec une osteocondensation osseuse diffuse. Une DMO avait revele une hyperdensite avec un Z -score a + 2,5 DS au rachis et + 3,2 DS au site femoral. A la biologie, il avait une hypocalcemie a 1,16 mmol/L, une hyperphosphoremie a 1,87 mmol/L et une parathormone inferieure a 6 ng/L. La magnesemie etait normale a 0,74 mmol/L Les signes de Chvosteck et Trousseau etaient negatifs. En revanche, l’electrocardiogramme avait montre un QT corrige a 480 ms. Le bilan immunologique etait positif pour les anticorps Anti Calcium Sensing Receptor . Une TDM cerebrale avait decele des calcifications bilaterales et symetriques des noyaux gris centraux en rapport avec un syndrome de Fahr. Il avait egalement une cataracte corticale et sous-capsulaire bilaterale. Le diagnostic d’une hypoparathyroidie auto-immune a ete alors retenu. Une supplementation en calcium a la dose de 4 g/j et en alfacalcidiol a la dose de 1 μg/j a ete prescrite. La calcemie de controle etait a 1,57 mmol/L apres 3 mois de recul. Conclusion L’hypoparathyroidie est une cause rare d’osteopathie condensante diffuse. Elle est la consequence d’une diminution du remodelage osseux et une augmentation de la masse osseuse. Cette hyperdensite est liee a la duree de la maladie plutot qu’aux taux seriques de calcium maintenu par les patients [1] .