Imagerie ultrasonore de l'athérosclérose coronaire.

L'echographie Intracoronaire (EIC) permet l'etude in vivo des differentes couches de la paroi arterielle siege du processus atherosclereux. Une analyse qualitative de la composition de la plaque permettrait ainsi de predire son potentiel evolutif (chronique a evolution lente, ou susceptible de se rompre provoquant une thrombose aigue) et son comportement en reponse aux differents modes d'angioplastie ce qui pourrait a terme devenir un element determinant permettant d'affiner l'indication et la strategie therapeutique mise en oeuvre pour la prise en charge de ces lesions. L'analyse des documents ultrasonores a permis d'etablir des correlations entre les images tomographiques bidimensionnelles et la composition histologique des parois validant la methode et ouvrant le champ de la caracterisation tissulaire a ce jour limitee par l'absence de parametre quantitatif suffisamment fiable, precis et reproductible. L'imagerie par resonance magnetique (IRM) constitue une methode d'analyse tissulaire non invasive complementaire grâce a sa grande sensibilite aux proprietes biophysiques et biochimiques des tissus qui permet d'acceder a une imagerie morphologique et fonctionnelle prometteuse. Parmi les autres techniques d'imagerie de la plaque, l'angloscopie et la tomographie de coherence optique ont egalement contribue a ameliorer les connaissances sur la pathologie atherosclereuse. Ces differentes methodes d'imagerie qui surmontent progressivement leurs limites, fournissent des documents de plus en plus proches de l'histologie. L'echographie intracoronaire est la methode la plus performante et souleve l'espoir de predire un jour l'evolution des plaques et d'anticiper le risque de rupture.