Molecular diagnostic of chlamydia tracho matis Conjunctivitis is improved by polymerase chain reaction

I. INTRODUCTION La conjonctivite peut etre liee a une grande variete de virus, de bacteries et de parasites, mais peu d'etudes signalent la frequence de Chiamydia trachomatis. Le diagnostic est base sur les antecedents cliniques et la frequence de signes conjonctivaux objectifs, mais les patients avec une inflammation epitheliale de la conjonctive peuvent presenter des caracteristiques cliniques similaires, malgre des etiologies cliniques differentes, comme une maladie immunitaire ou un processus infectieux sous-jacent et il est important de faire la distinction entre des implications virales et bacteriennes. La conjonctivite bacterienne peut etre due a plusieurs agents pathogenes et elle est souvent caracterisee par un ecoulement mucopurulent, une hyperemie et un oedeme de la paupiere. La conjonctivite folliculaire aigue est une entite clinique due a de multiples etiologies, parmi lesquelles l'infection chlamydienne exige un traitement antibiotique specifique. Cette etude prospective a ete concue pour evaluer la frequence de Chlamydia trachomatis en tant qu'agent de la conjonctivite folliculaire aigue, sub-clinique ou chronique. II. MATERIELS ET METHODES Nous avons recrute 171 patients atteints de conjonctivite folliculaire, divises en trois sous-groupes ; le premier groupe (groupe A : 92 patients) est soumis a une immunofluorescence directe (IFD) et a l'ELFA (enzyme linked fluorescent assay) pour evaluer la presence de Chlamydia trachomatis. Le deuxieme groupe (groupe B) evalue Chlamydia trachomatis par des techniques moleculaires (PCR). Le troisieme groupe (groupe C : 15 patients) negatif a la serologie aux anticorps anti-Chlamydia trachomatis reveles par les techniques immuno-enzymatiques est reexamine par analyse moleculaire en PCR (Amplicor Hoffmann-Laroche). L'immunofluorescence directe (IFD) et l'ELFA (enzyme linked fluorescent assay) etaient des produits commerciaux achetes chez BioMerieux (Vidas Instrument) ; le sang a ete preleve pour determiner les anticorps serologiques contre Chlamydia trachomatis par un test (Abott Laboratories-chlamydiazyme) d'immuno-essai enzymatique courant (EIA). III. RESULTATS Nos resultats montrent que le groupe A presente un nombre significativement plus bas de reponses positives que le groupe B (p < 0,001). Dans le groupe C, l'IFD et l'ELFA ont tous deux ete trouves negatifs dans tous les cas, tandis qu'en analysant les memes patients par l'analyse de l'acide nucleique, tous les echantillons ont ete trouves positifs (p < 0,001). IV. CONCLUSION Dans cette etude prospective, il a ete trouve que l'analyse realisee par les techniques d'IFA et d'ELFA etait moins sensible que l'analyse de l'acide nucleique pour identifier une infection par Chlamydia trachomatis. La plus grande incidence de patients avec une reponse positive a l'analyse PCR (superieure a 90 %) lorsqu'elle est correlee par les techniques d'IFA et d'ELFA font penser que l'analyse moleculaire est la meilleure technique pour identifier une infection oculaire due a Chlamydia trachomatis.