Conseil en antibiothérapie : bilan d’activité d’un CRCA

Introduction Le 1er janvier 2016, suite a l’instruction du 19 juin 2015, l’ARS de la region a cree un Centre regional de conseil en antibiotherapie (CRCA), rattachee a l’OMeDIT. Debut juillet, le conseil telephonique sur numero unique (9 h a 18 h, du lundi au vendredi) a ete ouvert pour la medecine liberale, les EMS et les ES ne disposant pas d’infectiologue. Le but est de presenter les resultats du 1 er semestre de fonctionnement. Materiels et methodes Le conseil est porte par 2 infectiologues. Chaque avis est collige dans une base de donnees anonymisee, permettant un suivi des donnees demographiques, cliniques et paracliniques ainsi que la conduite a tenir proposee. Resultats De juillet a decembre 2016, 466 avis telephoniques ont ete donnes, soit une moyenne de 77,6 appels par mois [60–120]. L’âge moyen des patients etait de 55 ans [3–96] et le sex-ratio de 1,4. Dans 58 % des cas (272/466) les appels venaient d’un ES, dont 68 % publiques (186/272) et 32 % prives (86/272). La « ville » representait 42 % des appels (194/466) dont 92,8 % de medecins liberaux (180/194) et 7,2 % d’EMS (14/194). Le motif principal d’appel etait un conseil therapeutique pour 77 %, diagnostique pour 19 %, les autres motifs (vaccination, pathologie du voyageur, hygiene) etant rares (4 %) sans doute du fait de lignes dediees preexistantes. Les infections communautaires representaient 63 % des avis (293/466) contre 37 % pour les infections associees aux soins (173/466). Les sites infectieux les plus frequents etaient : urinaire (22 %), osseux (17 %), endovasculaire (14 %), cutane (13 %), digestif (9 %) et genital (6 %). Dans 51 % des cas, des examens complementaires etaient preconises. Dans pres de trois quarts des cas, une action de bon usage des antibiotiques s’appliquait : adaptation du spectre (237/466, 34 %), de la posologie (54/466, 12 %), abstention (126/466, 27 %) ou arret (7/466, 1,5 %). Pour 97 cas (21 %), une consultation ou une hospitalisation en infectiologie etait preconisee. Les avis pour « la ville » concernaient des patients statistiquement plus jeunes (46 ans en moyenne, p Conclusion Le CRCA offre pour la premiere fois une photographie des demandes d’avis, lesquelles n’etaient pas jusqu’alors tracees de facon homogene sur une vaste region. Il va en decouler des actions ciblees, en commencant par la gestion des colonisations/infections urinaires en EHPAD.