Tratamiento de la exposición de sistemas de estimulación cerebral profunda

La estimulacion cerebral profunda tiene aplicaciones en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson y de la epilepsia de dificil control. Es un procedimiento considerado como de invasion minima, sin embargo no esta exento de complicaciones, como la exposicion de alguno de los componentes del sistema de neuroestimulacion. Se estudiaron 21 pacientes con exposicion de alguna parte del sistema de estimulacion cerebral profunda colocado para tratar epilepsia en 51.7% y enfermedad de Parkinson en 42.9%. Se encontro que los sitios de exposicion son tapon del trepano en 100%, electrodo 33.2%, conector 4.7%, extension 14.2% y generador 14.2%. El numero de cirugias fue de 83: cierre directo en 28, colgajos locales 27, colgajo local y fresado de tabla externa 10, colgajos libres 16 y colgajo pectoral 2. El porcentaje de recidiva en cada tipo de procedimiento fue para cierre directo 90%, colgajos locales 70.3%, colgajo local y fresado 10%, colgajos libres 6% y colgajo pectoral 50%. El 33% de los sistemas se retiraron. Con base en los tratamientos empleados se analiza la tecnica de colocacion y se proponen modificaciones a la misma para disminuir el riesgo de exposicion del sistema de estimulacion cerebral profunda.