Primary nasal meningioma: an unusual diagnosis

portuguesIntroducao: Os meningiomas sao tumores comuns que, por vezes, podem originar-se em locais extracranianos podendo estes representar uma disseminacao secundaria da lesao intracraniana ou tratar-se de um meningioma primario sem qualquer relacao com as estruturas subdurais, sendo este um achado raro. Uma vez que a forma de apresentacao do meningioma primario mimetiza outras patologias da area da cabeca e pescoco e necessario que esta entidade seja considerada no diagnostico diferencial das mesmas. Caso clinico: Doente do sexo masculino, 60 anos, recorre ao servico de urgencia de Otorrinolaringologia por queixas com dois meses de evolucao, de uma massa intranasal de crescimento progressivo, associada a obstrucao nasal e epifora. Ao exame objectivo apresentava uma massa de grandes dimensoes que ocupava a totalidade da fossa nasal direita. Tanto a tomografia computorizada como a ressonância magnetica identificaram uma massa volumosa sem qualquer componente intracraniano associado. O doente foi submetido a exerese cirurgica completa da lesao. O diagnostico foi estabelecido atraves do estudo histologico e imuno-histoquimico. Actualmente o doente apresenta-se assintomatico e sem sinais de recorrencia. Discussao: Os meningiomas sao tumores normalmente com caracteristicas benignas mas que, por vezes, podem apresentar um comportamento agressivo com destruicao local. Imagiologicamente apresentam-se como uma massa isodensa ou hiperdensa que na ressonância magnetica e realcada pelo contraste. O estudo imuno-histoquimico e fundamental para o diagnostico. O tratamento de eleicao e a exerese cirurgica. EnglishIntroduction: Meningiomas are common tumors that sometimes appear in extracranial sites representing a secondary dissemination of the intracranial lesion or a primary meningioma with no relation with the subdural structures, which is a rare finding. The clinical presentation of a primary meningioma of the head and neck mimics other pathologies of this area and for that reason it should be included in the differential diagnosis when studying these lesions. Case Report: A 60-year-old male patient presented at the Emergency Otorhinolaryngology Department with a two months history of an intranasal mass associated with nasal obstruction and epiphora. On physical examination it was verified a large mass that occupied the whole right nasal cavity. Both computed tomography and magnetic resonance imaging identified a bulky mass without any intracranial component associated. The patient underwent a complete surgical excision of the lesion. The diagnosis was established through the histological and immunohistochemical study. Currently the patient is asymptomatic without signs of recurrence. Discussion: Meningiomas are tumors that usually have benign features but sometimes may exhibit an aggressive behavior with local destruction. Imaging normally present an isodense or hyperdense mass that is enhanced by contrast on magnetic resonance imaging. The immunohistochemical study is fundamental for the diagnosis. The treatment of choice is surgical excision.