Arcthérapie volumétrique modulée du cancer du sein et des ganglions : comparaison de l’imagerie orthogonale de basse énergie et de celle de haute énergie en vue d’une utilisation quotidienne

Objectifs L’objectif de cette etude etait d’etudier la faisabilite d’utiliser l’imagerie orthogonale de basse energie (kV-kV) par comparaison a l’imagerie de reference de haute energie (MV) dans l’arctherapie volumetrique modulee du cancer du sein et des ganglions. Patientes et methodes L’arctherapie volumetrique modulee, utilisee pour les cancers des seins et leurs ganglions, permet d’obtenir une meilleure couverture de dose des volumes cibles et d’epargner les organes a risques. L’utilisation de l’imagerie de basse energie, moins irradiante que celle de haute energie, permet de prendre en compte l’ensemble des incertitudes qui peuvent survenir tout au long de la chaine de traitement, en augmentant ainsi la precision de ce dernier. L’etude a ete realisee en analysant les imageries de positionnement de dix patientes traitees avec la technique d’arctherapie volumetrique modulee. Le centre du traitement a ete valide en utilisant l’imagerie de controle orthogonale de basse energie. Afin de pouvoir utiliser l’imagerie de haute energie, un faisceau tangentiel de haute energie centre sur le sein a ete introduit et pris en compte dans la dosimetrie. Avant la seance, une image a ete realisee en utilisant ce faisceau. Des recalages en offline ont ete realises afin de valider les decalages appliques lors des seances de traitement. Pour comparer les deux modalites d’imagerie, le parametre CLD ( central lung distance ), qui correspond a la distance a l’axe entre le bord posterieur du faisceau d’irradiation et la paroi thoracique, a ete utilise. Resultats Les resultats des comparaisons des isocentres entre les recalages offline (moyenne = –0,109 ± 0,439 cm) et lors de la seance de traitement (moyenne = –0,110 ± 0,432 cm), ont montre qu’il n’y avait pas de difference significative ( p  = 0,942). Les comparaisons entre les imageries de basse et haute energie avec le parametre CLD a donne des ecarts en moyenne de –0,14 ± 0,25 cm. Conclusion Cette etude a permis de demontrer que l’imagerie de basse energie etait comparable a celle de reference de haute energie au niveau de la validation clinique. La superiorite de la qualite de l’imagerie de basse energie comparee a celle de haute energie ainsi que la faible dose de celle-ci (milligray contre centigray) permettent une utilisation quotidienne.