Infarto de miocardio en el paciente diabético

Los pacientes diabeticos con enfermedad coronaria aterosclerotica tienen una fisiopatologia compleja que empeora el pronostico de la enfermedad cardiaca. El manejo adecuado, por lo tanto es complejo y requiere estrategias inciales agresivas. En los IAM con ST elevado, la angioplastia es generalmente preferible sobre el tratamiento fibrinolitico, sobre todo en aquellos pacientes que se encuentran dentro de las primeras 4 horas de iniciados los sintomas. Muchos pacientes con IAM sin ST elevado, luego de la angiografia coronaria pueden recibir angioplastia dentro de las 48 horas de presentacion del cuadro. Se acumula evidencia de que el By Pass coronario con arteria mamaria izquierda es superior a la angioplastia en enfermedad coronaria multiple en diabeticos con angina inestable. El periodo preinfarto y el manejo a largo plazo requieren una agresiva modificacion de los factores de riesgo, optimizacion flucemica y rehabilitacion cardiovascular.