Suivi thérapeutique pharmacologique de la clozapine

Resume La clozapine, chef de file des antipsychotiques dits atypiques, est utilisee pour traiter les schizophrenies graves. Son suivi therapeutique pharmacologique (STP) est assez couramment realise. La clozapine est rapidement absorbee (concentration maximale entre 1 a 4 h), et est fortement metabolisee au niveau hepatique par le CYP1A2 en un metabolite actif, ainsi que, dans une moindre mesure, en metabolites inactifs via d’autres enzymes. Sa demi-vie d’elimination est de 8 a 16 h. Une zone therapeutique a pu etre proposee sur la base de donnees d’etudes montrant des relations et/ou des associations entre de faibles concentrations de clozapine et une resistance au traitement (un seuil de concentration plasmatique de clozapine se situant vraisemblablement entre 250 et 400 μg/L), ainsi qu’entre l’apparition de phenomenes toxiques et la presence de fortes concentrations de clozapine (seuil d’alerte a 1000 μg/L). Compte tenu des donnees obtenues dans les differentes etudes, l’interet du STP a ete evalue, pour cette molecule, a recommande.