Conducta del médico de atención primaria ante el mal control de la presión arterial

Objetivos Conocer la conducta del medico de atencion primaria (AP) ante la falta de control de la hipertension arterial. Diseno Estudio descriptivo, multicentrico. Emplazamiento Consultas de AP del conjunto de Espana. Participantes Hipertensos mayores de 18 anos que seguian tratamiento farmacologico antihipertensivo desde al menos 3 meses antes, reclutados mediante muestreo no probabilistico de casos consecutivos. Mediciones principales Presion arterial medida por los medicos de familia. Se registro el esquema terapeutico utilizado antes y despues de la visita, y en los casos en los cuales se adopto alguna modificacion, los motivos de esta. Resultados Se incluyo a 12.754 pacientes hipertensos. La edad media fue de 63,3 ± 10,9 anos (un 57,3% mujeres). El 65% habitaba en medio urbano y el 35% en medio semiurbano o rural. El 63,9% (intervalo de confianza del 95%, 63,1-64,8%) presento mal control de la hipertension arterial. La mayoria de los pacientes seguia un regimen terapeutico de monoterapia (56%). Los farmacos mas prescritos fueron los inhibidores de la enzima de conversion de la angiotensina (34,8%), seguidos de los antagonistas del calcio (21,3%) y los antagonistas de los receptores de la angiotensina (17,4%). El porcentaje de pacientes con inadecuado control de la presion arterial en quienes se modifico la pauta terapeutica fue del 18,3% (intervalo de confianza del 95%, 17,5-19,1%) (cambio de farmaco en un 47%, asociacion en el 34,7% y aumento de dosis en un 18,3%). Los principales motivos por los que se modifico la pauta terapeutica fueron la falta de eficacia del tratamiento (63,7%) y la presencia de acontecimientos adversos (5,5%). El precio del medicamento origino el 1,2% de las modificaciones en la pauta. Conclusiones La conducta terapeutica del medico de AP fue conservadora en los hipertensos no controlados. En los medicos que modificaron su conducta ante el mal control, el cambio de farmaco fue la decision mas adoptada.