Thrombose atypique chez un patient atteint de rectocolite ulcéro-hémorragique

Objectif Les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MICI) s’associent frequemment a de nombreuses manifestations extra-intestinales et d’autres desordres dysimmunitaires. La prevalence de la presence des anticorps antiphospholipides est significative chez ces patients. Observation Nous rapportons le cas d’un homme de 27 ans, atteint d’une rectolite ulcero-hemorragique (RCH) diagnostiquee en 2009. En novembre 2010, il a presente une thrombose veineuse (TV) proximale du membre inferieur droit. La recherche de thrombophilie a ete negative. En 2011, il a presente une recidive de TV du meme membre compliquee d’une embolie pulmonaire. Une nouvelle recherche a montre des anticorps antiphospholipides normaux. Une indication d’un traitement par un AVK a ete maintenue au long cours. En 2012, il a interrompu son traitement par AVK. Dix jours plus tard, il presente une cyanose du pavillon de l’oreille gauche evoluant rapidement vers la necrose et associee a une insuffisance renale aigue et a une thrombopenie. Les anticorps anti-cartilages sont negatifs. Une biopsie du pavillon de l’oreille exclut une polychondrite atrophiante et montre la presence de multiples thromboses capillaires. Les anticorps anticardiolipines et les anticorps anti-b2 GP1 sont augmentes de maniere significative. Resultats L’evolution est favorable sous corticotherapie et anticoagulation. Le diagnostic d’un syndrome des antiphospholipides (SAPL) est confirme devant l’augmentation des anticardiolipines et des anti-b2 GP1 apres 12 semaines. Conclusion La thrombose cutanee du pavillon de l’oreille est une presentation inhabituelle du SAPL chez les patients atteints de MICI.