Commissurotomie mitrale percutanée et syndrome de Lutembacher

Resume Introduction. – Le syndrome de Lutembacher associe une communication interauriculaire congenitale et un retrecissement mitral. Cette condition releve habituellement d'un traitement chirurgical de remplacement valvulaire mitral et fermeture de la communication interauriculaire. Materiel et methodes. – Entre 1993 et 2003, quatre patientes porteuses d'un syndrome de Lutembacher congenital ont ete traitees par commissurotomie mitrale percutanee sans fermeture du defect septal interauriculaire dans notre institution. Les quatre patientes etaient en insuffisance cardiaque droite evoluee et presentaient une dyspnee classe III a IV de la NYHA. Resultats. – La procedure s'est deroulee avec succes pour nos quatre patientes. La surface mitrale est passee en moyenne de 0,87 a 1,97 cm 2  ; la pression de l'oreillette gauche a diminue de 28,2 a 12,7 mmHg et le gradient transmitral moyen est passe de 15,5 a 3,9 mmHg. Une nette amelioration fonctionnelle et clinique a ete observee dans tous les cas. Durant un suivi moyen de 55 ± 29 mois, nos quatre patientes sont restees peu symptomatiques sous traitement medical. Conclusion. – Le traitement percutane du syndrome de Lutembacher est actuellement une alternative possible a la chirurgie chez les patients ayant une anatomie favorable a la procedure.