慢阻肺急性加重期患者血浆肿瘤坏死因子-α和可溶性肿瘤坏死因子受体55、75水平及功能意义

目的：观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者血浆中炎性介质与抗炎介质水平变化，阐明COPD全身炎症与肺功能的关系。方法：检测62例COPD急性加重期患者接受β-内酰胺类或喹诺酮类抗菌药物及平喘祛痰治疗及30例健康志愿者人院第1天和治疗第7天血浆中的肿瘤坏死因子α（TNF-α）和可溶性肿瘤坏死因子受体55、75（sTNF-R55、sTNF-R75）的水平及其肺功能（FEV1，FEV1％pre，FEV1/FVC等）。结果：AECOPD治疗后肺功能明显改善。但仍低于健康组（P〈0．05）。AECOPD治疗前后血浆中TNF-α和sTNF—R55、sTNFR-75的水平均高于健康组（P〈0．01）。而吸烟健康组TNF-α水平高于不吸烟组。AECOPD患者第7天血浆中的TNF-α浓度较人院第1天明显下降（822．7±353pg/ml vs 599．2±456．7pg/ml，P〈0．01）；sTNF—R55和sTNFR-75水平数值上有上升。但差异无显著性意义（P〉0．05）；血TNF-α、sTNF—R55和sTNF—R75水平与肺通气功能指标FEV1、FEV1％pre、FEV1/FVC皆无相关性（P〉0.05）。结论：AECOPD患者血中炎性介质（TNF-α）及抗炎介质（sTNF—R55、sTNF—R75）的水平均高于健康志愿者。治疗后炎症介质水平降低，抗炎介质水平上升不明显。COPD全身炎症反应与气流受限关系不大。