Seton drainage in sphincter-sparing treatment of rectal fistulas

: Сфинктеросохраняющие операции при лечении свищей прямой кишки становятся все более популярными среди колопроктологов, однако результаты лечения не оптимальны, что заставляет хирургов искать новые подходы для улучшения результатов лечения. Одним из них является дренирование свищевого хода лигатурой перед радикальным этапом. В данном обзоре проведен анализ влияния дренирующей лигатуры, установленной перед сфинктеросохраняющей операцией, на результат лечения. Проведен поиск публикаций в базах Elibrary, Pubmed и Google Scholar. Из 151 работы в период с 1984 по 2017 г. отобраны 14 исследований, где оценивалось влияние лигатуры на результат хирургического лечения. Анализируя преимущества лечения с установкой дренирующей лигатурой перед операцией LIFT, статистически значимых преимуществ метода перед одноэтапным лечением не отмечено (Х2=3,84, p>0,05, RR=0,95; CI 95% [0,84-1,08]). Аналогичная ситуация прослеживается при выполнении низведения слизисто-мышечного лоскута для закрытия внутреннего свищевого отверстия. Заживление свища встречалось чаще после установки дренажа на срок от 4 до 8 недель. Выбор способа операции после дренирования должен склоняться к низведению лоскута в анальный канал, что сопряжено с меньшей частотой рецидивов. Необходимо дальнейшее изучение проблемы, что поможет внести ясность касаемо вопроса необходимости установки дренирующей лигатуры и оптимального варианта радикального вмешательства для ликвидации свища.