Étude nationale sur l’association entre l’incidence de la maladie de Parkinson et les secteurs d’activité professionnelle

Objectifs Nous avons etudie pour l’ensemble des cantons de France metropolitaine, la relation entre l’incidence de la maladie de Parkinson (MP) et l’importance des secteurs d’activite afin d’identifier des environnements de travail a risque de cette pathologie. Methodes Le nombre de cas incidents de MP (2010–2014) dans les 3689 cantons metropolitains a ete determine a partir de l’ensemble des cas parkinsoniens identifies grâce aux donnees de remboursement de medicaments du Systeme national d’information inter-regimes de l’assurance maladie (SNIIRAM) dans le cadre d’une collaboration entre l’Inserm et Sante publique France. Les proportions de travailleurs dans chacun des 38 secteurs d’activite en 2006 ont ete calculees pour chaque canton. Pour chaque secteur, nous avons estime des ratios de taux d’incidence (IRR) entre les cantons a forte et faible proportion de travailleurs et teste les tendances lineaires suivant ces proportions a l’aide de modeles mixtes binomiaux negatifs ajustes sur le tabagisme, un indice de defavorisation, et la densite de neurologues. La regression hierarchique semi-bayesienne (HR) en deux etapes a ensuite ete utilisee afin de tenir compte de l’information a priori sur l’exposition professionnelle dans chaque secteur. Resultats Nous avons identifie 112 625 cas incidents de MP. L’incidence etait plus elevee, avec une tendance significative, dans les cantons caracterises par une proportion importante de travailleurs dans l’« Agriculture, sylviculture et peche » (IRR HR  = 1,042 ; IC 95 % = 1,014–1,070 ; p -tendance HR  = 0,004), la « Fabrication de textiles, industries de l’habillement, industrie du cuir et de la chaussure » (IRR HR  = 1,024 ; IC 95 % = 1,005–1,044 ; p -tendance HR  = 0,010) et la « Metallurgie et fabrication de produits metalliques a l’exception des machines et des equipements » (IRR HR  = 1,024 ; IC 95 % = 1,003–1,046 ; p -tendance HR  = 0,071). Bien que les interactions ne soient pas statistiquement significatives, ces associations etaient plus fortes chez les personnes presentant la maladie tardivement (≥ 75 ans) par rapport a celles avec un debut plus precoce. Conclusions Cette etude nationale, basee sur une analyse exhaustive des secteurs d’activite, retrouve des associations entre l’incidence de la MP dans les cantons francais et des proportions importantes de travailleurs dans certains secteurs (agriculture, textile, metallurgie) pour lesquelles des etudes ulterieures doivent etre realisees afin de les confirmer et mieux les caracteriser.