Nouvelles techniques de monitorage en réanimation pédiatrique — Monitorage cérébral par l’électroencéphalogramme d’amplitude (aEEG)

L’evaluation de la fonction cerebrale s’avere indispensable et evidente dans des situations de detresse neurologique en soins intensifs pediatriques : coma, etat de mal epileptique, traumatisme crânien severe... Monitorer l’activite corticale permet d’aider a poser les indications therapeutiques adaptees. Par ailleurs, les autres pathologies motivant une hospitalisation en reanimation peuvent avoir des repercussions corticales suite a des agressions inflammatoires, metaboliques et anoxo-ischemiques. La aussi, le monitorage cerebral a une place evidente dans le depistage de ces complications chez des enfants intubes et sedates, pour lesquelles l’evaluation neurologique clinique reste restreinte a l’examen des reflexes du tronc cerebral. Depuis plus de 50 ans, l’electroencephalogramme standard (EEG) reste un outil de reference pour l’analyse de la fonction cerebrale mais avec un manque de disponibilite 24 heures sur 24 et une necessite d’expertise (pose des electrodes et interpretation). L’interet de l’EEG d’amplitude (aEEG), methode directement derivee de l’EEG avec un nombre d’electrodes restreint a deux ou quatre, est son accessibilite a toute heure et la lecture simplifiee du trace, rendant possible un monitorage cerebral de longue duree [1].