Traitement de l’instabilité scapholunaire chronique — résultats avec la triple ténodèse versus la ligamentoplastie scapholunaire et inter-carpienne

L’objectif etait de comparer les resultats chez les patients atteints d’instabilite scapholunaire chronique reductible, traites avec la triple tenodese de Garcia-Elias (3LT) et ceux traites avec la ligamentoplastie scapholunaire et intercarpienne (SLIC). Vingt patients âges en moyenne de 43 ans ont ete traites avec la 3LT et 26 patients avec un âge moyen de 44 ans avec la ligamentoplastie SLIC. Tous les patients presentaient une instabilite scapholunaire chronique reductible sans lesion chondrale. Les deux groupes ont ete operes par des chirurgiens seniors, dans le meme etablissement, au cours de deux periodes differentes. Tous les patients ont ete evalues (douleur, mobilites, force, fonction, radiographies) avec un suivi moyen de 28 mois (12–49) dans le groupe 3LT et de 36 mois (12–54) dans le groupe SLIC. Dans les deux groupes, nous avons constate une amelioration significative de la douleur, de la force de prehension et des scores fonctionnels (DASH et PRWE). Le groupe SLIC avait significativement moins de douleur et une plus grande force de prehension que le groupe 3LT. Les patients du groupe SLIC ont eu une meilleure amelioration de leurs scores DASH et PRWE. L’amplitude de flexion-extension etait de 82° (102,5° preoperatoire) dans le groupe 3LT et de 113° (preoperatoire 115°) dans le groupe SLIC. Dans le groupe 3LT, il n’y a pas eu d’amelioration significative des espaces scapholunaires statiques et dynamiques (3,6 et 4,8 mm postoperatoires versus 3,9 et 4,9 mm preoperatoires), ni de l’angle scapholunaire (75° versus 72°). Dans le groupe SLIC, les espaces statiques et dynamiques s’amelioraient significativement (2,3 et 3,0 mm en postoperatoire contre 3,2 et 4,6 mm en preoperatoire), tout comme l’angle (62° versus 73°). Dans le groupe 3LT, 4 patients ont developpe une arthrose alors qu’il n’y en avait aucun dans le groupe SLIC. La technique SLIC pour la reconstruction du ligament scapholunaire a conduit a de meilleurs resultats preliminaires cliniques et radiologiques que la technique 3LT.