QUOVADIS : étude monocentrique en vie réelle évaluant à long terme le traitement par orthèse d’avancée mandibulaire (OAM) sur mesure dans le syndrome d’apnées obstructives du sommeil (SAOS)

Introduction Peu d’etudes evaluent a long terme les OAM sur mesure. Methode Un volet retrospectif sur dossier chez tous les patients avec prescription d’OAM entre janvier 2010 et juillet 2013 puis evaluation a 3–6 mois. Un volet prospectif (recueil telephonique) chez les patients traites depuis au moins un an au 16/09/14 (suivi 1–4 ans). Resultats Volet retrospectif : 458 patients inclus dont 309 (71 % H, 56 ± 12 ans, IMC 28 ± 6 kg/m 2 , IAH 30/h ± 17 (IAH > 30 : 10 %) ont eu une pose d’OAM : Cadcam ( n  = 270, Narval CC), non-Cadcam ( n  = 17, Narval) ; Somnomed n  = 13, Orthosom n  = 9. Cent quarante-neuf n’ont pas ete traites (83 contre-indication dentaire). Trente-quatre points (10 %) ont arrete prematurement l’OAM. Deux cent vingt-trois patients (72 %) evalues, avec un IAH de 12 ± 10 au controle, un taux de succes (reduction ≥ 50 % de l’IAH) de 68 % (IAH  Volet prospectif Deux cent soixante-dix-neuf patients (90 %) avec un suivi moyen de 2,7 ± 1,3 ans). Parmi les 231 ayant repondu au questionnaire, 139 patients (60 %) rapportaient une efficacite clinique sous OAM avec une observance excellente (6,2 j/semaine et 6,8 h/nuit) et une bonne tolerance (14,3 % inconfort). Quatre-vingt-douze avaient arrete l’OAM (inefficacite 27, intolerance/EI 41, abandon 10, autre 13). Conclusion Dans ce parcours en « vraie vie », l’efficacite et la tolerance a court terme de l’OAM sont comparables a celles des essais cliniques. Environ 2/3 des patients poursuivent le traitement a long terme avec une efficacite clinique, une tolerance et une observance tres satisfaisantes.