Récidive biologique après prostatectomie totale dans le cancer de la prostate : quel bilan et quel traitement en 2019 ?

Resume Objectif Proposer une actualisation de la prise en charge diagnostique et therapeutique de la recidive biologique apres prostatectomie totale dans le cancer de la prostate. Methodes Une revue systematique (Medline, Pubmed) de la litterature a ete realisee en janvier 2018 a la recherche des elements permettant le diagnostic et le traitement de la recidive biologique apres PT. Resultats La recidive biologique apres prostatectomie se definit par une valeur du PSA ≥ 0,2 ng/mL sur deux dosages successifs a plus de 6 semaines d’une PT. L’IRM (recidive locale) et le tomographie par emission de positron (TEP) sont incontournables dans le diagnostic de la recidive biologique. Le TEP permet de diagnostiquer precocement la recidive locale, ganglionnaire et/ou a distance. La sensibilite de cet examen s’ameliore avec des traceurs plus performants pour des valeurs plus faibles de PSA. Le traitement de la recidive locale repose sur la radiotherapie de rattrapage. L’association radiotherapie–hormonotherapie est preconisee pour les formes a haut risque. Conclusion Cette actualisation de la prise en charge de la recidive biologique apres prostatectomie totale doit permettre d’ameliorer la prise en charge des patients en proposant les examens diagnostiques et le traitement adapte au type de recidive.