Transuretero-ureterostomía espontánea después de estenosis completa de un conducto ileal, con cuatro años de seguimiento conservador

Resumen Introduccion La estenosis del conducto ileal es una complicacion infrecuente de esta derivacion urinaria. En el caso que describimos paso durante un tiempo inadvertida y llevo al paciente a una situacion de riesgo. Despues de implantar una nefrostomia bilateral, se encontro una transuretero-ureterostomia espontanea. Caso Clinico Un varon de 70 anos con un conducto ileal realizado 15 anos antes por tener tumor vesical, ingreso con signos de infeccion intraabdominal grave y oliguria. Los estudios radiologicos mostraron absceso intraabdominal, y se encontro estenosis casi completa del conducto ileal, que se trato conservadoramente mediante una nefrostomia bilateral. Despues de ser dado de alta ocurrio la caida accidental de la nefrostomia derecha, recogiendo cantidades normales de orina por la unica nefrostomia izquierda. Se comprobo la existencia de una transuretero-ureterostomia espontanea, con estenosis de la porcion distal del conducto ileal. Desde entonces permanece con la nefrostomia, que se cambia periodicamente y en cuatro anos de seguimiento no ha tenido deterioro renal significativo. Comentario El origen de esta estenosis se atribuye a los cambios inflamatorios o inmunologicos en la pared del segmento intestinal, inducidos por la presencia cronica de la orina. Nuestro caso es singular por el curioso resultado de una transuretero- ureterostomia in situ y por el largo seguimiento conservador que se hizo, en un paciente que mantiene una calidad de vida buena.