Bedeutung der Eltern als Quelle bei der Besiedlung von Neonaten mit multiresistenten gramnegativen Erregern (MRGN)

Multiresistente gramnegative Erreger stellen fur NICU-Patienten ein besonders hohes Risiko dar. 2011 ist es in unserer Abteilung zu einem Ausbruch mit multiresistenten Klebsiellen gekommen. Wir haben festgestellt, dass an dem Ausbruch 3 klonal unterschiedliche Stamme beteiligt waren. Es lag die Annahme nahe, dass der Eintrag der Erreger aus unterschiedlichen Quellen herruhrte. Deshalb haben wir in der Folge in einer Untersuchung uber ein Jahr klinisch uberpruft, ob Eltern der NICU-Pa­tienten eine relevante Besiedlung mit multiresistenten gramnegativen Erregern aufweisen und ob durch Surveillance in Kombination mit Quarantane-Barriere-Pflege die Inzidenz von nosokomialen Infektionen und Kolonisationen mit MRGN vermindert werden kann. Die prospektive Untersuchung dieser Frage war von einem positiven Votum des Ethikkomitees der Hamburger Arztekammer akzeptiert, die vermehrt eingesetzten finanziellen Mittel fur die Laboruntersuchungen wurden von Proresearch der Hamburger Asklepios-Kliniken bereit gestellt. Uber einen Zeitraum von 12 Monaten haben wir alle Kinder, die in unserer neonatologischen Abteilung aufgenommen wurden, zunachst unter Kittel-Handschuhpflege (Quarantane-Barriere) versorgt bis die negativen Ergebnisse von Surveillance-Kulturen zum Ausschluss von MRGN vorlagen. Bei MRGN-negativen Ergebnissen wurde wahrend des weiteren Aufenthaltes Standardhygiene angewandt. Waren dagegen das Kind, der Vater oder die Mutter mit einem MRGN kolonisiert, wurde die Barrierepflege aufrecht erhalten und zusatzlich eine Zimmer- oder Kohortenisolierung durchgefuhrt. Wir fanden 23 Familien, von denen mindestens ein Mitglied (Mutter oder Vater) als MRGN-Keimtrager vor Aufnahme des Kindes auf die Neonatologie identifiziert wurde. Bei den ­betroffenen Kindern wurde die Barrierepflege und Zimmerisolierung aufrecht erhalten. Unter diesen Bedingungen wurden 6 NICU-Kinder kolonisiert, davon 4 nach vaginaler Geburt. Die Umstande fur die anderen beiden Kinder werden analysiert. Eltern sind fur eine NICU eine wichtige Quelle von MRE. Die fruhe Entdeckung von MRGN-Tragern und eine konsequente Barrierepflege bis dahin konnen die Kolonisation von NICU-Patienten verhindern und helfen, Ausbruche zu vermeiden.