Estudo da viabilidade miocárdica através do SPECT-Tálio-201: redistribuiçäo convencional versus reinjeçäo

Objetivo - Verificar se uma 3a serie de imagens obtidas pela reinjecao do talio-201, 24h apos tomografia convencional de perfusao miocardica com esse radioisotopo, melhora a identificacao de areas de viabilidade miocardica. Metodos - Foram estudados 30 pacientes masculinos, com idade media de 57,7 + ou - 9,4 anos, com infarto do miocardio antigo atraves de SPECT (single-photon-emission computed tomography) - talico-201, obtendo-se 3 series de imagens (estresse, redistribuicao apos 4h e reinjecao apos 24h). As imagens foram interpretadas, dividindo-se o coracao em 5 paredes(apical, lateral, anterior, septal e inferior(, atribuindo-se a cada uma delas um valor, atraves de sistema de escore de 4 pontos (0= captacao normal; 1=hipocaptacao discreta; 2=hipocaptacao moderada; 3=hipocaptacao acentuada ou ausencia de cpatacao). Foi considerado miocardio viavel quando houve melhora em pelo menos um poto no escore total da parede, em pelo menos duas projecoes no territorio relacionado ao infarto (determinado pelo eletrocardiograma de repouso). Resultados - Se (23,3 por cento) pacientes mostraram melhora de captacao do radiofarmaco, exclusivamente durante a reinjecao, denotando melhora na eficacia do metodo. Nove (30 por cento) apresentaram hipocaptacao persistente em todos os momentos, sugerindo fibrose na area relacionada ao infarto. Apresentaram melhora da captacao ja na redistribuicao 14 (46,7 por cento) pacientes e, destes, 6 obtiveram melhora ainda maior na reinjecao. Esta condicao foi interpretada como processo isquemico regional cronico, ou seja, miocardio hibernante. Conclusao - Imagens de redistribuicao hipocaptantes, sem alteracoes significativas em relacao as imagens de estresse, nao necessariamente indicam fibrose. A tecnica de reinjecao foi superior ao SPECT convencional na deteccao de miocardio viavel, o que permitiu melhor orientacao terapeutica