Les troubles de l'hémostase en chirurgie cardiaque sous circulation extracorporelle : Etude rétrospective de 51 dossiers

Objectif : rechercher les troubles de l'hemostase en chirurgie cardiaque sous circulation extracorporelle (CEC). Type d'etude : analyse retrospective des parametres cliniques et biologiques lies a l'hemostase. Patients et methode : 51 patients, 34 hommes et 17 femmes d'âge moyen 33 ans, ont ete operes sous CEC : 17 remplacements valvulaires mitraux, 14 remplacements valvulaires mitro-aortiques, 6 remplacements valvulaires aortiques, 9 fermetures de CIA et 5 pontages coronaires. Deux patients avaient un foie cardiaque et une insuffisance renale fonctionnelle. Le bilan biologique effectue en pre- et postoperatoire comportait : temps de saignement, hemogramme avec numeration des plaquettes, TP, INR, TCA, fibrinogene et temps de thrombine. Resultats : en preoperatoire, 44 patients avaient un bilan normal, 3 une hiperfibrinogenemie, 2 une insuffisance hepatocellulaire, un une thrombopenie et un une coagulation intravasculaire disseminee (CIVD). En postoperatoire: 40 patients ont une evolution normale de leur hemostase ; par contre, on retrouve 3 cas de CIVD, 2 thrombopenies transitoires, 2 rebonds d'heparine, une hypocoagulabilite excessive par les antivitamines K et 2 cas d'anomalies de l'hemostase lies au prelevement. Conclusion : les troubles de l'hemostase en chirurgie cardiaque sous CEC relevent de plusieurs causes et necessitent une analyse repetee des tests biologiques. Ceux-ci orientent vers un diagnotic precis et un traitement adequat.