Estratificación y monitorización de niveles de adecuación de ingresos urgentes en un hospital de tercer nivel

Resumen Objetivo Valorar la adecuacion del ingreso urgente de adultos en servicios quirurgicos y no quirurgicos, estratificar los servicios clinicos por niveles de inadecuacion de ingresos urgentes y comprobar la utilidad de la aplicacion de tecnicas de evaluacion rapida en este tipo de mediciones. Material y metodos Estudio descriptivo retrospectivo en un hospital de tercer nivel, que evalua las historias clinicas de los ingresos urgentes mediante el protocolo de evaluacion de la adecuacion (AEP). Se incluyeron los 12 servicios con mas volumen de ingresos. Para estratificarlos se construyeron 4 niveles crecientes de inadecuacion («A» al «D») fijando valores estandar y umbral de inadecuacion en cada uno de ellos y comprobandolos en cada servicio mediante la aceptacion de muestras por lotes (LQAS). Se evaluaron aleatoriamente 156 casos (13 por servicio). Se estimo el esfuerzo evaluativo (tiempo invertido). Resultados El porcentaje de ingresos inadecuados fue del 22,4 ± 6,3%. Nueve servicios (75%) obtuvieron niveles de adecuacion buenos o aceptables y uno (8%) inaceptable. El tiempo invertido en la evaluacion fue estimado en 17 h. Conclusiones El AEP resulta util para evaluar la adecuacion de los ingresos y la gestion del proceso «urgencias», aunque su variabilidad impide las comparaciones externas. Su monitorizacion no implica gran consumo de recursos combinando LQAS con la estimacion global de la inadecuacion (unificando las muestras) y la estratificacion secuencial por niveles. Extender estas tecnicas para otros indicadores de calidad que utilicen como fuente de datos la historia clinica o la observacion directa puede aumentar la eficiencia de sus planes de monitorizacion.