Тяжёлые вирус-ассоциированные негоспитальные пневмонии: предикторы летальности

Незважаючи на те, що фактори патогенності вірусу грипу доволі добре вивчені in vitro , in vivo , залишається нез’ясованим до кінця питання саме тих факторів ризику, об’єктивних і лабораторних показників, котрі більшою мірою пов’язані з летальним результатом вірус-асоційованої негоспітальної пневмонії (НП). Мета роботи – вивчення клінічних і лабораторних особливостей у хворих на тяжку вірус-асоційовану НП у період епідемії грипу 2015–2016 рр. та їхньої ролі як предикторів летальності хворих. Матеріали та методи. Обстежили хворих на тяжку вірус-асоційовану НП, яких, залежно від результату лікування, поділили на 2 групи: померлих від вірус-асоційованої тяжкої НП і хворих з успішним лікуванням вірус-асоційованої тяжкої НП. Використали спеціальний статистичний метод: одновимірний дисперсійний аналіз для порівняння окремих параметрів між двома групами пацієнтів (тих, які вижили, й померлих). Тест χ 2 Пірсона (таблиця спряженості) використали для категоріальних змінних. Фактори, що виявилися значущими предикторами смертності в результаті однофакторного аналізу, були протестовані за допомогою мультифакторного аналізу, застосовуючи метод логістичної регресії. В остаточній моделі кожен вхідний параметр повинен був мати значний вплив на смертність. Результати. Виявили, що факторами ризику летального результату тяжкої вірус-асоційованої НП, за даними однофакторного аналізу, є наявність ожиріння, розлади свідомості, ЧД≥35 за хвилину, SaO2 <80%, PaO2<50 мм рт. ст., PaСO2≥50 мм рт. ст. при госпіталізації. Незалежними предикторами летальності, за даними логістичної регресії, є наявність ожиріння, розлади свідомості, PaO 2 <50 мм рт. ст., PaСO 2 ≥50 мм рт. ст. Висновки. Враховуючи, що серед клініко-лабораторних показників ключовими параметрами, котрі значно впливають на результат лікування, є показники виразності гіпоксії та гіпоксемії, основним етапом визначення тяжкості хворих на вірус-асоційовану тяжку НП є діагностика газового складу крові, а під час лікування – рання, достатня та адекватна киснева терапія з постійним моніторингом її ефективності та своєчасною корекцією.