Megadosis de metilprednisolona oral frente a intravenosa para el brote de esclerosis múltiple

La majoria de pacients amb esclerosi multiple (EM), patiran, sobretot al principi de la seva malaltia, episodis subaguts de deficit neurologic (brots), dels que es recuperaran en major o menor mesura. Minimitzar el risc de patir un brot es el fonament en el qual es basen les terapies actuals per a l'EM, si be cap de les disponibles es capac d'evitar-lo completament, per la qual cosa, el tractament adequat del brot, que persegueix escurcar la seva durada y millorar la seva recuperacio, continua essent una de les bases de l' atencio als pacients amb EM.Disposem d' una molt abundant literatura medica i de guies terapeutiques sobre els tractaments que modi-fiquen l' evolucio natural de la malaltia, pero molt poca sobre quin es el millor tractament pel brot una vega-da s'ha produit. Existeix acord en que cal tractar amb corticoides, pero no hi ha consens sobre els brots que s'han de tractar, els corticoides a utilitzar, per quina via, en quina dosi ni durant quant de temps, ni tampoc amb quin periode temporal pel que fa a la finestra terapeutica. En aquesta Tesi Doctoral s' ha revisat la literatura medica relacionada amb la fisiopatologia del brot d' EM, les pautes de tractament que s' apliquen i com actuen aquests tractaments, i s' hi exposen els resultats de l' assaig doble cec i aleatoritzat, realitzat amb l' objectiu de comprovar la hipotesi que una dosi bio-equivalent de metilprednisolona (MP) administrada per via oral no ha d' esser inferior, ni clinica ni radiologicament, a l' administrada per via intravenosa pel tractament del brot d'EM.Els resultats evidencien que no hi ha relacio d' inferioritat de la via oral en relacio a la intravenosa i que es mante el mateix nivell de seguretat i tolerancia. Aixo ja constitueix en si mateix un benefici per a la qualitat de vida del pacient, pero tambe suposa un estalvi pel sistema sanitari i laboral. Concloem que no sembla justificat continuar tractant el brot d' EM per via intravenosa i creiem haver contri-buit amb aquest treball a canviar el paradigma del tractament del brot de EM.