肺癌術前リンパ節転移診断における,コンベックス走査式超音波気管支鏡ガイド下生検(EBUS-TBNA)の実際

目的．肺癌術前縦隔肺門リンパ節転移診断における，コンベックス走査式超音波気管支鏡ガイド下生検（Endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration；EBUS-TBNA）の手技およびその有用性について解説する．方法．日本肺癌学会肺癌取扱い規約改定第6版に示されている縦隔肺門リンパ節の定義に従い，現在市販されている，オリンパス社製コンベックス走査式超音波気管支鏡（BF-UC260F-OL8）を用いた，肺癌術前縦隔肺門リンパ節転移診断の手順を示した．系統的に全てのリンパ節を見落とさずに描出するために，一定の順序に従い，リンパ節の観察を行うことが望ましい．結果．文献から，肺癌術前105症例を対象とした検討において，正診率96.3％と非常に良好な結果が報告されている．また，現在までにEBUS-TBNAに関連した重篤な合併症の発生は認めていない．結論．系統的に正しくリンパ節を描出し，穿刺を行うことにより，病理学的に非常に高い診断率で肺癌術前縦隔肺門リンパ節転移診断を行うことができる．さらに，局所麻酔下で合併症なく安全に検査を施行することが可能である．本報告をもとに，次回肺癌取扱い規約において，EBUS所見分類（案）を追加する予定である．