New, simple and biologically validated breast implant classification / Nouvelle classification des surfaces d’implants mammaires validée par analyse moléculaire de capsules péri-prothétiques non-pathologiques

Une fois implantees, les protheses mammaires sont reconnues par les tissus hotes comme un corps etranger et sont donc isolees de l’organisme par une fine membrane fibreuse et hermetique appelee coque ou capsule periprothetique. La biocompatibilite de l’implant repose alors sur la capacite de l’organisme a etablir une interface saine, la coque, entre le biomateriau et les tissus. Pour permettre une meilleure integration et favoriser leur adhesion aux tissus mammaires les implants sont generalement «textures», c’est-a-dire qu’on implemente a leur surface externe des reliefs au cours de leur processus de fabrication. En consequence, les implants sont caracterises selon l’amplitude de leurs rugosites qui varient de lisses (absence de rugosite) a nano, micro, meso ou macrotextures pour les implants presentant le plus d’asperites. Bien que le sujet soit toujours extremement debattu, de nombreuses etudes soulignent un lien de causalite entre l’amplitude de la rugosite et l’apparition de pathologies liees aux chirurgies plastiques, necessitant de classifier methodiquement et quantitativement les differents types de surfaces existantes. Dans cette etude, nous avons analyse de facon exhaustive la topographie de surface de 7 types d’implants a partir d’une methodologie validee statistiquement et basee sur des mesures de rugosite par micro-tomographie et interferometrie. De ces analyses nous avons discrimine des parametres surfaciques pertinents biologiquement et avons etabli 3 categories topographiques distinctes: les "pics et vallees", les "pores ouverts" et les "cavites ouvertes ", ces dernieres presentant les surfaces les plus rugueuses. L’impact moleculaire de ces 3 classes de surface a ensuite ete analyse par qPCR sous l’hypothese que les signaux topographiques sont integres specifiquement et de facon differentielle par les tissus sains environnants. Suivant les classes topographiques examinees, nous avons pu montrer des variations dans le profil d’expression de genes lies aux processus de synthese/degradation de la matrice extracellulaire (MMPs and TIMPs) et a la reaction inflammatoire. En outre, une analyse histologique a permis de demontrer que la topographie des implants influence specifiquement l'organisation tissulaire des capsules periprothetiques. Dans leur ensemble, nos resultats confirment la pertinence biologique de la classification etablie et confirment que le choix de la topographie des implants mammaires pourrait etre un facteur favorisant le developpement de pathologies post-operatoires recurrentes.