HTIC idiopathique atypique avec paralysie du III et du VII

Introduction L’HTIC idiopathique implique une pression du LCR elevee, une IRM cerebrale et une etude du LCR normales. Dans ce syndrome, l’atteinte du nerf II et VI est assez frequente alors que l’atteinte du III et VII est atypique. Observation Une femme âgee de 30 ans presente 15 jours avant son admission aux urgences, des cephalees occipitales, des rachialgies, compliquees une semaine apres par une baisse de l’acuite visuelle bilaterale, et une asymetrie faciale sans notion de fievre. L’examen neurologique objective une paralysie faciale peripherique gauche, une paralysie du nerf oculomoteur commun (III) gauche et une cecite bilaterale avec une acuite visuelle  Discussion Le diagnostic d’HTIC idiopathique est base sur les criteres de Dandy. Il est generalement aisement suspecte devant un tableau clinique associant des cephalees, eclipses visuelles et un oedeme papillaire. L’atteinte du nerf oculomoteur III et du VII est exceptionnelle dans l’HTIC idiopathique et fait evoquer d’autres pathologies. Le traitement d’HTIC idiopathique constitue une urgence afin de preserver la fonction visuelle. Conclusion L’atteinte des autres nerfs crâniens que le nerf optique est possible dans l’HTIC idiopathique. La prise en charge therapeutique a pour but principal la preservation de la fonction visuelle.