A Case of Perforated Meckel's Diverticulum with True Enteroliths

症例は16歳の男性で，平成18年11月，下腹部痛のため当院を受診した．発熱と下腹部に圧痛，筋性防御を認め，血液検査で炎症反応を認めた．腹部CTで下腹部に拡張した腸と思われる構造物の中に，ニボーと外殻に石灰化を伴う物質を認めた．また，直腸膀胱窩に腹水を認めたため緊急手術を施行した．開腹すると，混濁した腹水と回腸末端より約90 cm口側に大きさ4.5 cmのメッケル憩室を認めた．憩室の基部は狭窄しこの近傍に穿孔を認めた．憩室切除術を施行したが憩室内に胆汁酸腸石を2個認めた．病理組織学的に憩室に異所性胃粘膜を認め，胃・小腸粘膜境界付近の小腸粘膜領域に穿孔を認めた．本症例の穿孔は異所性胃粘膜からの酸分泌，憩室基部の狭窄による腸内容のうっ滞，腸石による機械的刺激により引き起こされたと考えられる．