Diagnostic clinique presomptif du paludisme : Part reelle de la maladie

Objectif : Determiner la proportion de sujets parasites apres un diagnostic clinique presomptif de paludisme pose par des cliniciens a Abidjan, Cote d'Ivoire. Methodes : De fevrier a aout 2002, 650 patients de tout âge pour lesquels il a ete pose un diagnostic presomptif du paludisme dans des formations sanitaires urbaines (FSU) de la ville d'Abidjan (une FSU par commune) ont beneficie d'un examen parasitologique du sang pour la recherche de Plasmodium par la technique de la goutte epaisse et du frottis sanguin. Resultats : Les signes cliniques les plus frequents etaient la fievre (84,2 %) l'anorexie (54 %), les cephalees (53,7 %), l'asthenie (52,8 %), les courbatures (38,5 %), les vomissements (35,8%) et les frissons (30,3 %). 48 % des patients avaient pris des antipaludiques avant l'examen avec 44,3 % de traitement curatif et 3,7 % de traitement prophylactique et des posologies incorrectes respectivement de 51 % et 66,7 %. Seuls 29,1 % des patients avaient une goutte epaisse et/ou un frottis sanguin positifs. Plasmodium falciparum a ete la seule espece plasmodiale identifiee. Conclusion : Plus de 70 % des patients pour lesquels l'on pose un diagnostic clinique presomptif de paludisme ne sont pas parasites. Il parait imperatif, d'un point de vue medical et economique, d'associer au diagnostic presomptif une confirmation biologique pour eviter des erreurs de diagnostics et des traitements antipaludiques inutiles.