Dermatite atopique tête et cou de l’adulte jeune : amélioration spectaculaire après un traitement minute par FLUCONAZOLE 300 mg

Introduction L’eczema tete et cou est une topographie frequente de l’eczema de l’adulte jeune. Malassezia est une levure connue depuis plusieurs annees comme residant normalement sur la peau humaine et egalement comme agent de diverses maladies cutanees comme le Pityriasis versicolor. Resultats Nous rapportons le cas d’un homme de 39 ans, atopique (asthme et rhino-conjonctivite) suivi pour un eczema de la tete et du cou sans aucune autre lesion d’eczema sur le corps. La biopsie cutanee etait compatible avec un eczema. Les IgE Malassezia spp etaient elevee a 20,40 kU/L (n  Discussion Des etudes anterieures ont montre que l’ITRACONAZOLE a la dose de 200 mg ou 400 mg pendant une semaine ameliorent le SCORAD. Une autre equipe a demontre les memes resultats avec l’ITRACONAZOLE pendant 8 a 10 mois. Dans un sous-groupe de patients atteints de DA refractaire aux dermocorticoides, la sensibilite a Malassezia doit etre suspectee, en particulier chez les patients souffrant de lesions de la tete et du cou. La physiopathologie reste peu connue mais certaines equipes ont evoque une sensibilisation accrue aux levrues (P ovale ou malassezia) chez les patients atopiques. Chez ces patients, P. ovale in vitro est responsable d’une reponse Th2 en relargeant des cytokines comme l’IL 4 et l’IL 10. Conclusion Le traitement minute par FLUCONAZOLE 300 mg pourrait ameliorer les eczema de la tete et du cou resistant aux dermocorticoides associe a des IgE Malassezia eleves.