infecciones respiratorias altas y suspensión de cirugía electiva

Dr. Julio Yarmuch GutierrezEditorRevista Chilena de CirugiaEstimado Sr. Editor:La suspension de un procedimiento quirurgico electivo es multifactorial. Llama la atencion que un numero importante de cirugias electivas son suspendidas de forma inesperada el mismo dia del evento quirurgico porque el paciente presenta alguna enfermedad intercurrente de inicio agudo las horas previas al procedimiento, siendo las infecciones res-piratorias altas (IRA) la causa mas frecuente.La historia reciente o actual de una IRA suele ser razon suficiente para suspender una cirugia electiva, dependiendo del criterio de cada equipo quirurgico. Esto debido al riesgo aumentado de complicaciones de via aerea alta y broncopulmonares que se podrian generar en el periodo perioperatorio, como una ma-yor incidencia de laringoespasmo y broncoespasmo por una via aerea hiperreactiva, y atelectasias y neu -monias por acumulacion de secreciones bronquiales e hipoventilacion.Pensamos que deberian ser utilizados criterios mas objetivos, basados en la mejor evidencia medica actualmente disponible, para decidir la realizacion o suspension del procedimiento quirurgico electivo en este contexto y no dejar la decision a la discrecion de cada equipo quirurgico. Creemos que se debe rea-lizar una acuciosa evaluacion preoperatoria en aque-llos pacientes que seran sometidos a cirugia electiva y que tienen una IRA concomitante, evaluando los riesgos y beneficios del procedimiento quirurgico, y no suspender sin una causa debidamente justificada. Lo anterior no es aplicable en cirugias de urgencia o emergencia y en pacientes con un estado basal dete-riorado y riesgo vital, donde la necesidad de cirugia es mas importante que el riesgo de complicaciones respiratorias perioperatorias.La tendencia habitual desde hace muchos anos es suspender gran parte de los pacientes que llegan a intervenirse quirurgicamente con sintomas y/o signos de IRA, independiente de la gravedad de estos. La evidencia actualmente disponible sobre la necesidad absoluta de suspender la cirugia en este tipo de pacientes no es clara, por lo que sigue siendo un topico controversial