Évaluation de l’efficacité de la sédation par isoflurane inhalé chez des patients en réanimation chirurgicale au CHU de Rouen : une étude rétrospective

Introduction : La sedation est un enjeu majeur en reanimation en assurant le confort du patient lors de la mise en place de therapeutiques comme la ventilation mecanique et en jouant un role a part entiere dans le traitement de certaines pathologies. Le niveau de sedation doit etre adapte a l’objectif voulu et la sedation doit pouvoir s’arreter rapidement une fois qu’elle n’est plus necessaire. Les hypnotiques conventionnels (midazolam et propofol) presentent un risque d’accoutumance en cas d’administration prolongee entrainant une baisse de leur efficacite. L’isoflurane, un agent volatil halogene, ne presente pas de risque de tachyphylaxie et peut dorenavant etre facilement administre en reanimation grâce au dispositif Mirus. L’objectif de cette etude etait d’evaluer l’efficacite de la sedation par isoflurane inhale chez des patients hospitalises en reanimation chirurgicale au CHU de Rouen. Materiel et methodes : Il s’agissait d’une etude observationnelle retrospective, monocentrique menee en reanimation chirurgicale au CHU de Rouen. Tous les patients sedates par isoflurane inhale entre le 1e janvier 2018 et le 1e juillet 2020 ont ete inclus. Le critere de jugement principal etait l’efficacite de la sedation 3 heures avant et apres le changement de sedation par isoflurane definie par la difference entre le niveau de sedation observe et celui prescrit, evalue sur une echelle RASS. Les criteres secondaires etaient les posologies des autres sedatifs utilises et la tolerance de la sedation par isoflurane. Resultats : En 30 mois, 26 patients ont beneficie d’une sedation par isoflurane inhale. Sous sedation conventionnelle, 14 patients (59%) avaient un niveau de sedation suffisant, apres changement de sedation pour l’isoflurane, 26 patients (100%) avaient une sedation suffisante (p = 0,001). La sedation par isoflurane a permis de diminuer la posologie de sufentanil (30 20 ; 40) µg/h avant et 20 (10 ; 20) µg/h apres relais par isoflurane, p = 0,01). Il n’y a pas eu de signe clinico-biologique de mauvaise tolerance de la sedation par isoflurane. Conclusion : La sedation par isoflurane inhale avec le systeme Mirus semble etre une bonne alternative pour les patients qui presentent des difficultes de sedation en reanimation chirurgicale.