Implication de l’addictovigilance dans un service d’urgence pour la détection et le recueil des cas d’abus et de dépendance : bilan de 3 ans d’expérience

Resume Introduction Face a l’augmentation des visites aux urgences impliquant des troubles lies a l’utilisation de substances psychoactives (SPA) et a la sous-notification, le centre d’addictovigilance de Montpellier a rejoint le programme URGEIM. Il s’agit d’un programme de detection des evenements iatrogenes a l’entree aux urgences permettant egalement de reperer les passages impliquant une SPA. L’objectif de ce travail etait d’analyser les notifications spontanees (NotS) recueillies via ce programme. Methodes Analyse des NotS en lien avec une consommation de SPA emanant du departement des urgences du CHU de Montpellier, recueillies via le programme URGEIM entre le 1 er janvier 2014 et le 31 decembre 2016. Resultats Entre 2014 et 2016, 160 NotS ont ete collectees via URGEIM sur un total de 1118 NotS recueillies par le centre d’addictovigilance sur la periode : 40 NotS/342 en 2014, 46 NotS/303 en 2015 et 74 NotS/473 en 2016. Il s’agissait principalement des hommes (70,0 %) et l’âge median etait de 33 ans. Un total de 240 SPA a ete repertorie avec 160 substances non medicamenteuses (66,6 %) [cocaine 38,1 %, cannabis 30,6 %] et 80 medicaments (33,3 %) [buprenorphine 22,5 % ; benzodiazepines 20 % et methadone 18,8 %]. Les effets rapportes etaient des troubles mentaux et du comportement (20,0 %), des troubles mineurs en lien avec la substance (17,5 %), des atteintes cardiovasculaires (13,1 %) et des pathologies infectieuses (12,5 %). La duree du sejour aux urgences a ete inferieure a 12 h dans 63,1 % des cas et superieure a 24 h dans 12,5 % des cas. Dans 69,4 % des cas, l’evenement a ete considere comme grave. Conclusion Sur la periode de l’analyse, le nombre de NotS provenant des urgences a augmente, avec la notification de cas graves et preoccupants, et la possibilite de mise en place d’actions. Le deploiement de l’addictovigilance au sein des services cliniques est un facteur significatif de notification et de qualite et peut etre integre au parcours de soin du patient toxicomane aux urgences.