Evolución de los pacientes con enfermedad de Crohn de colon operados con el diagnóstico de colitis ulcerosa* Analysis of the outcome of patients with Crohn's colitis after surgery with the diagnosis of ulcerative colitis

RESUMENIntroduccion: La proctocolectomia con reservorio ileal y anastomosis reservorio anal, (RIARA) esactualmente el procedimiento de eleccion en el tratamiento quirurgico electivo de la colitis ulcerosa (CU).La colectomia total y anastomosis ileorrectal (AIR), esta indicada en un seleccionado grupo de pacientes.Algunos pacientes sometidos a estas operaciones por aparente CU pueden evolucionar como una enfer-medad de Crohn (EC). Objetivo: Comunicar el curso y pronostico de pacientes que evolucionaron como ECluego de un tratamiento quirurgico por una aparente CU. Materiales y metodos: Se identificaron a lospacientes que tuviesen tratamiento quirurgico por CU, en el periodo 1978 al 2003. Se seleccionaron a lospacientes en los cuales en su evolucion se cambio el diagnostico a EC. En ellos se analizaron las variablesquirurgicas y su evolucion posterior. Resultados: En el periodo mencionado se operaron 114 pacientes porCU. En 9 pacientes (8%) el diagnostico cambio a EC, basado principalmente en la evolucion clinica alejaday/o por estudio histologico: 3 de 20 (15%) despues de una colectomia total con AIR y 6 de 84 (7%) despuesde una proctocolectomia con RIARA. Las localizaciones mas frecuentes de las manifestaciones de la ECfueron el canal anal y perine. El tratamiento incluyo procedimientos quirurgicos y tratamiento medico conantiinflamatorios y/o inmunomoduladores. Dos pacientes con una colectomia con AIR necesitaron unaproctectomia e ileostomia. Se extirpo el reservorio en 1 de 6 pacientes con RIARA. En resumen, unaminoria de pacientes sometidos a tratamiento quirurgico con el diagnostico de CU evoluciona posteriormen-te como una EC. El tratamiento combinado medico quirurgico contribuye a una baja incidencia de perdidadel reservorio ileal.PALABRAS CLAVE: Colitis ulcerosa, Enfermedad de Crohn, reservorio ileal.SUMMARYBakground: Proctocolectomy with ileal pouch-anal anastomosis (IPAA) is at present the procedure ofchoice for elective surgical treatment of ulcerative colitis (UC). Colectomy and ileorectal anastomosis (IRA)can be indicated in selected patients. Some patients submitted to these operations for apparent UC may