Infarctus du myocarde a la phase aigue en IRM 3 Tesla : resultats a propos de 156 patients

Objectifs L’IRM 1,5 T est un outil fiable d’analyse de la viabilite myocardique. Tres peu d’etudes (sur de petites series) ont ete conduites a 3T en particulier a la phase aigue et sur des patients stentes. Resume Cent cinquante-six patients (âge moyen 63 ± 9 ans) ont ete inclus sur quinze mois. Ils ont beneficie d’un examen 3T du cœur (premier passage et retarde a 2 et 15, et 30 min). Apres injection de gadolinium (Dota Guerbet 1 mmol/kg) entre 24 h et 7 jours apres l’episode initial. Le site lesionnel a ete l’artere coronaire gauche dans 45 % des cas et l’artere coronaire droite dans 55 % des cas. Cent quarante-deux patients ont beneficie d’une angioplastie avec implantation de stent (stents aciers et DE ; delais IRM-stenting de 52 ± 9h). Conclusion L’exploration de l’IDM a la phase aigue est possible meme en cas d’implantation tres recente d’un stent. L’analyse du signal permet de mettre en evidence des defects de perfusions, des zones de no reflow, de rehaussement faible ou significatif, de l’œdeme, des troubles de la cinetique, des infarctus non transmuraux ou localises (NSTEMI). Il reste a demontrer que ces differences d’expression de l’IDM ont une reelle valeur pronostique.