Inguinal hernioplasty in patients with cirrhosis and ascites: what preventive measures are needed for a safe procedure?

INTRODUZIONE: La ernioplastica inguinale in pazienti affetti da cirrosi epatica e ascite e stata a lungo sconsigliata per la incidenza di complicanze post-operatorie. Scopo del nostro lavoro e valutare la appropriatezza della ernioplastica inguinale in elezione in soggetti: 30 con cirrosi epatica e ascite. MATERIALI E METODI: pazienti consecutivi, cirrotici e con ascite, affetti da ernia inguinale (gruppo LC), sottoposti a ernioplastica open in elezione con posizionamento di protesi, sono stati comparati con lo stesso numero di pazienti non cirrotici (gruppo non-LC) sottoposti ad analoga procedura chirurgica nello stesso period di tempo. Tutti i pazienti nel gruppo LC sono stati sottoposti a valutazione gastroenterologica preoperatoria e sono stati quindi classificati secondo l’eziologia della cirrosi epatica e la classe di Child-Pugh. Tutti i pazienti di entrambi i gruppi hanno ricevuto antibioticoprofilassi preoperatoria e sono stati operati in anesthesia locoregionale. RISULTATI: Non sono state osservate complicanze significative in alcun paziente durante la procedura chirurgica. La degenza e stata significativamente piu lunga nel gruppo LC. Nel periodo post-operatorio nel gruppo LC si sono verificati 4 ematomi inguino-scrotali, dei quali 3 nel gruppo Child C (LC versus non-LC p>0.05; non- LC versus Child’s class C p<0.023). Non sono state osservate perdite di ascite dalla ferita chirurgica o infezioni d ferita. CONCLUSIONI: Le erinioplastica inguinale puo essere eseguita in sicurezza nei soggetti cirrotici in classe A e B secondo Child; per i pazienti in classe C, deve essere posta particolare attenzione agli eventi emorragici. CONCLUSION: Inguinal hernioplasty can be safely performed for LC patients in Child's class A and B; for patients in class C, careful attention must be paid to the hemorrhagic events. KEY WORDS: Ascites, Cirrhosis, Hernioplasty.