Profil de la résistance aux antituberculeux chez les patients antérieurement traités de tuberculose en Guinée de 2008 à 2012

Introduction La lutte contre la pharmacoresistance est un defi permanent pour les programmes de lutte antituberculeuse. Il s’agit d’un probleme de sante publique sous-evalue en Guinee du fait de l’absence d’enquete de pharmacoresistance. Cette etude a pour but d’evaluer le profil de la resistance aux antituberculeux de premiere ligne des patients avec un antecedent de traitement antituberculeux d’au moins un mois. Methodes Il s’agissait d’une etude de cohorte retrospective d’une duree de 5 ans allant du 1 er  janvier 2008 au 31 decembre 2012. Tous les patients âges de 10 ans au moins, admis en retraitement de TB chez lesquels un test de sensibilite aux anti-TB a ete realise ont ete retenus dans notre etude. Resultats La prevalence globale de la resistance chez les patients en retraitement en republique de Guinee s’eleve a 74,7 %. Parmi ces cas, 63,8 % etaient multiresistants, 5,7 % de poly resistants et 5,2 % de monoresistants dont l’isoniazide 2,2 %, la streptomycine 2,2 %, la rifampicine 0,7 % et l’ethambutol 0,2 %. Les ouvriers etaient la categorie socioprofessionnelle la plus representee (27,8 %) et 38 % d’entre eux etaient des chauffeurs. Le centre antituberculeux de la Carriere ou nombreux cas de tuberculoses du pays sont referes a enregistre plus de cas de retraitement (42,3 %) et de resistance (41 %) suivi du service de pneumophtisiologie de l’hopital national Ignace Deen et du centre de Macenta qui ont enregistre respectivement 21,1 % et 12,5 % de taux de resistance. Pres de 85 % des cas de resistance avaient moins de 45 ans et 36,2 % etait de la tranche de 25–34 ans. Parmi les patients dont le type de retraitement etait mentionne, 65,5 % etaient des cas d’echec de retraitement et 95,8 % d’entre eux s’etaient reveles resistants a au moins un antituberculeux de la 1 re  ligne. La concordance entre les tests de sensibilite phenotypiques et le test Xpert MTB/Rif etait de 97,5 %. La serologie VIH etait connue chez 222 patients parmi lesquels 21,6 % etaient VIH-positifs. Sur 112 patients soumis au traitement antituberculeux de seconde ligne, 58 (52 %) ont ete declares gueris et 7 (6 %) de traitement termine soit un succes therapeutique de 58 %. Conclusion Les resultats de notre etude montrent une frequence elevee de resistance aux antituberculeux chez les malades en retraitement. Seul l’engagement de tous les acteurs et a tous niveaux de la lutte anti-TB peuvent permettre la reduction de cette prevalence.